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險種介紹 2023-01-02

實支實付醫療險|詳談「轉換日額」的原因及其理賠模式

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除了「病房費限額」、「手術費限額」與「醫療雜費限額」這三項主要保障之外,大多實支實付還有一個附加功能,就是「轉換日額」,一個讓實支實付變得更加完整的功能。



什麼是轉換日額?

轉換日額簡單說就是:放棄「病房費限額」、「手術費限額」與「醫療雜費限額」這三項的理賠,改成「按照住院日數,給付固定額度」的理賠模式,這種模式簡稱為「日額」。


️以「日額1000元」為例,假設保戶住院10日,則無論這10日的實際花費是多少,保險公司都是理賠1000元/日×10日=1萬元



轉換日額的使用時機

啊?不過選擇「轉換日額」的前提是放棄「病房費限額」、「手術費限額」與「醫療雜費限額」的理賠,這樣應該「划不來」吧?


不用擔心~通常在「實際花費不多」的情況下,我們才會選擇「轉換日額」,因為「病房費限額」、「手術費限額」與「醫療雜費限額」這三項的理賠金額是取決於實際的花費金額,因此當實際花費不多時,這三項的理賠金額自然也不多,此時反而「轉換日額」能夠獲得較高的理賠金額


因此,即使住院期間沒有任何自費金額,有「轉換日額」的實支實付醫療險仍然能夠啟動理賠,這使得實支實付變得更加完整,即:


  1. 自費金額高時,用實支實付填補實際花費
  2. 自費金額低時,用轉換日額補貼薪水損失




結語&補充

順帶一提,保戶申請理賠時,只需要附上相關文件資料(理賠申請書、診斷證明書、收據)即可,不需要事先決定「轉換日額」與否,因為「實支實付」與「轉換日額」這兩種模式的理賠金額,其實保險公司都會計算出來,並且會選擇金額較高的模式理賠給保戶,這種稱為「擇優給付」


《延伸閱讀》:「實支實付醫療險」該怎麼買?您一定要知道的5大指標!

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