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險種介紹 2023-01-01

實支實付醫療險|詳談「副本理賠」的判斷方式與應注意的事項

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還記得挑選實支實付的5大指標嗎?其中有一項指標是關於「副本理賠」「正本理賠」的不同,但我們該如何知道保險公司接不接受副本理賠呢?今天就讓我們詳細了解其中的判斷方式吧!


《延伸閱讀》:「實支實付醫療險」該怎麼買?您一定要知道的5大指標!



步驟1:要保書的詢問事項

通常各家保險公司的要保書都會有「被保險人是否已投保其他商業實支實付型傷害醫療保險或實支實付型醫療保險」這個詢問事項,如果勾「是」,且保險公司也「願意承保」,那就表示保險公司願意接受副本理賠


️但如果要保書沒有上述的詢問事項,這時就得看各張實支實付的保單條款了(即步驟2)



步驟2:保單條款

各張實支實付的保單條款都會有「保險金的申領」這項說明,如果是寫「醫療費用收據正本」,那就代表保險公司只接受正本理賠,但如果只寫「醫療費用收據」沒有註明正本或副本的話,則依照保險法第54條,保險公司必須接受副本理賠


【補充:保險法第54條】

  1. 本法之強制規定,不得以契約變更之。但有利於被保險人者,不在此限。


  1. 保險契約之解釋,應探求契約當事人之真意,不得拘泥於所用之文字;如有疑義時,以作有利於被保險人之解釋為原則


️不過需要注意的是,所謂「副本收據」,並不是拿著正本收據去影印就可以了,而是需要請醫院蓋上「醫院章」「正本相符章」,才是所謂的副本收據唷!



綜上所述,整理如下



結語

您的實支實付是「正本理賠」還是「副本理賠」呢?如果不確定或不知道該如何判斷的話,建議盡早透過保單健診,了解自身的實支實付能不能副本理賠唷!

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