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險種介紹 2022-11-05

重大傷病險/重大疾病險,只差一個字,保障範圍差數十倍?

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重大疾病險與重大傷病險,都是「一次給付型」的險種,也就是說,當罹患重大疾病/重大傷病時,保險公司會一次性給付一筆理賠金額,不過兩者只差一個字,保障細節卻是天南地北!



保障範圍不同

重大疾病險的保障範圍有7項傷病,包括:

  1. 急性心肌梗塞
  2. ​腦中風後障礙
  3. ​癌症
  4. ​癱瘓
  5. ​冠狀動脈繞道手術
  6. ​末期腎病變(俗稱尿毒症,需洗腎)
  7. ​重大器官或造血幹細胞移植


重大傷病險的保障範圍涵蓋22大類,300多細項傷病,包括(已扣除先天性疾病、遺傳性疾病、職業病等除外事項):

  1. 需積極或長期治療之癌症
  2. ​嚴重溶血性及再生不良性貧血
  3. ​慢性腎衰竭(尿毒症)
  4. ​全身性自體免疫症候群
  5. ​慢性精神病
  6. ​嚴重燒燙傷
  7. ​接受重大器官移植後之追蹤治療
  8. ​小兒麻痺、腦性麻痺
  9. ​重大創傷
  10. ​長期使用呼吸器
  11. ​嚴重營養不良
  12. ​潛水夫病
  13. ​重症肌無力症
  14. ​脊髓損傷或病變
  15. ​急性腦血管疾病(限急性發作後一個月內)
  16. ​多發性硬化症
  17. ​漢生病
  18. ​肝硬化症
  19. ​砷及其化合物之毒性作用(烏腳病)
  20. ​運動神經元疾病
  21. ​庫賈氏病
  22. 經本部公告之罕見疾病


重大傷病的詳細內容,可參考「全民健康保險重大傷病各項疾病檢附資料項目參考表」



理賠依據不同

重大疾病險:需經醫師診斷並開立診斷證明書相關檢驗報告,才可以申請保險金的理賠。


重大傷病險:拿到全民健保核發的「重大傷病卡」,或取得一家「區域醫院」層級以上(含)之醫療院所開立「重大傷病範圍之診斷書」「當次重大傷病病歷摘要」等證明文件,兩者符合其中一個,即可申請保險金的理賠。



理賠金額不同

重大疾病險有分甲、乙兩型:

  1. 甲型重大疾病險:僅理賠重度重大疾病,理賠保額的100%
  2. 乙型重大疾病險重度輕度重大疾病都會理賠,但輕度重大疾病通常只會理賠保額的10%(輕度重大疾病包括:輕度之急性心肌梗塞、腦中風後障礙、癌症、癱瘓)。


重大傷病險則沒有類似的區分,也就是說,即使因輕度癌症而領取重大傷病卡,仍然可以理賠保額的100%



建議優先選擇:重大傷病險

不難發現,重大傷病險的保障範圍比重大疾病險來的廣,因此前者的保費通常會比後者高一些,畢竟「一分錢一分貨」是永恆不變的鐵律,不過站在「我們無法確定何種風險會發生」的角度來說,選擇保障範圍較廣的重大傷病險,才更能發揮保險的保障功能。


此外,重大傷病險的理賠依據之一是拿到全民健保核發的「重大傷病卡」,即可申請保險理賠,理賠條件簡單且較無爭議也是重大傷病險的一大特點,因此,在預算允許的前提下,我們會建議優先選擇重大傷病險



結語

您的保單是重大傷病險?還是重大疾病險呢?如果不太清楚的話,建議及早透過保單健診,了解自身的保障唷!

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