失能險是什麼?有哪些保障?如何理賠?一次介紹給您
失能險是什麼?與意外險有何不同?
失能(殘廢)是指因意外或疾病,使身體的某些部位失去功能,導致日常生活無法自理或喪失工作能力,而失能險正是理賠這種情況的險種。
與意外險不同的地方在於,失能險可以理賠疾病與意外造成的失能,而意外險只能理賠意外造成的失能,因此就失能的保障而言,失能險的保障範圍會比意外險來的廣唷。
有了意外險,還需要失能險嗎?
根據衛生福利部103年資料,意外與交通事故所造成的失能,合計只佔失能原因的9.6%,而疾病導致失能的原因則高達57.4%。詳細比例如下:
- 疾病:57.4%
- 先天:12.3%
- 意外:6%
- 交通事故:3.6%
- 職業傷害:2.4%
- 戰爭:0.1%
- 其他:18.1%
由此可見,真正造成失能的主要原因並非意外事故,而是疾病,所以比起意外險,失能險才是轉嫁失能風險的好工具唷。
依「失能等級表」決定理賠比例
「失能等級表」依照失能的嚴重程度,將失能情形分為1級失能(最嚴重)到11級失能(最輕微),保險公司會依照不同的失能等級來給付不同比例的理賠金,即:
- 1級失能:理賠比例100%
- 2級失能:理賠比例90%
- 3級失能:理賠比例80%
- 4級失能:理賠比例70%
- 5級失能:理賠比例60%
- 6級失能:理賠比例50%
- 7級失能:理賠比例40%
- 8級失能:理賠比例30%
- 9級失能:理賠比例20%
- 10級失能:理賠比例10%
- 11級失能:理賠比例5%
失能險有哪些理賠項目?
失能險常見的理賠項目有失能保險金、失能扶助金、失能補償金,分述如下。(每張失能險的理賠項目不盡相同,實際情況請詳各自的保單條款)
1.【失能保險金(或稱失能一次金)】
大多針對1~11級失能,按對應的比例理賠一次性保險金,即:(假設保額100萬)
- 1級失能:理賠比例100%=100萬
- 2級失能:理賠比例90%=90萬
- 3級失能:理賠比例80%=80萬
- 4級失能:理賠比例70%=70萬
- 5級失能:理賠比例60%=60萬
- 6級失能:理賠比例50%=50萬
- 7級失能:理賠比例40%=40萬
- 8級失能:理賠比例30%=30萬
- 9級失能:理賠比例20%=20萬
- 10級失能:理賠比例10%=10萬
- 11級失能:理賠比例5%=5萬
但也有特例存在,例如有的失能險只針對1~6級失能,理賠相同金額的失能保險金,即:(假設保額100萬)
- 1級失能:理賠比例100%=100萬
- 2級失能:理賠比例100%=100萬
- 3級失能:理賠比例100%=100萬
- 4級失能:理賠比例100%=100萬
- 5級失能:理賠比例100%=100萬
- 6級失能:理賠比例100%=100萬
- 7~11級失能:無理賠
也有失能險是採「分期給付」的方式理賠失能保險金,即:(假設保額100萬)
- 1級失能:理賠1萬/月×100個月=100萬
- 2級失能:理賠1萬/月×90個月=90萬
- 3級失能:理賠1萬/月×80個月=80萬
- 4級失能:理賠1萬/月×70個月=70萬
- 5級失能:理賠1萬/月×60個月=60萬
- 6級失能:理賠1萬/月×50個月=50萬
- 7級失能:理賠1萬/月×40個月=40萬
- 8級失能:理賠1萬/月×30個月=30萬
- 9級失能:理賠1萬/月×20個月=20萬
- 10級失能:理賠1萬/月×10個月=10萬
- 11級失能:理賠1萬/月×5個月=5萬
2.【失能扶助金】
針對1~6級失能,每月或每年理賠持續性保險金,且大多不需要按對應的比例理賠,即:(假設保額5萬/月)
- 1級失能:理賠比例100%=5萬/月
- 2級失能:理賠比例100%=5萬/月
- 3級失能:理賠比例100%=5萬/月
- 4級失能:理賠比例100%=5萬/月
- 5級失能:理賠比例100%=5萬/月
- 6級失能:理賠比例100%=5萬/月
不過也有少數需要按對應的比例理賠,即:(假設保額5萬/月)
- 1級失能:理賠比例100%=5萬/月
- 2級失能:理賠比例90%=4.5萬/月
- 3級失能:理賠比例80%=4萬/月
- 4級失能:理賠比例70%=3.5萬/月
- 5級失能:理賠比例60%=3萬/月
- 6級失能:理賠比例50%=2.5萬/月
3.【失能補償金(或稱失能復健金)】
大多針對1~6級失能(也有針對1~11級失能),給付一次性保險金,不需按比例理賠,可視為失能保險金的補強。