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核保理賠 2022-09-28

理賠好慢好不爽!消消火~讓「遲延利息」感謝我們的耐心等候!

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失序行為越多,理賠速度越慢

今年防疫險的理賠數量多到爆炸,許多保戶至少需要等超過數個月以上才能領到理賠金,導致有些失去理智的保戶跑到保險公司責罵櫃台人員,或甚至要求服務人員將自己的理賠案件從中撈出來,送到「審核速度比較快」的單位


然而,如此爭先恐後的失序行為,只會讓瀕臨崩潰的理賠部門加速癱瘓而已,因為保險公司為了息事寧人,只能硬著頭皮調派人手,從數以萬計的理賠海中,尋找某一人的理賠案件,這讓本就人手吃緊的理賠部門,更加無法專心審核堆積如山的理賠案件。


反之,如果所有人都按照順序乖乖排隊,保持應有的理智與秩序,不讓理賠部門多做沒效益的事情,如此一來,排在前面的理賠案件就能夠早點結案,而自己的理賠案件的進度也會因此往前推進,這樣不僅對大家都好,也讓理賠部門可以保持正常運行。



越晚理賠,保險公司的壓力越大

此外,保險公司除了要給付保單約定的理賠金之外,還必須根據保險法第34條的規定,另外承擔不斐的「遲延利息」,因此,以保險公司的立場來說,他們其實更希望趕快完成所有的理賠案件,否則拖越久,就得付越多「遲延利息」。


【補充:保險法第34條】

<第一項>

保險人應於要保人或被保險人交齊證明文件後,於約定期限內給付賠償金額。無約定期限者,應於接到通知後十五日內給付之。


<第二項>

保險人因可歸責於自己之事由致未在前項規定期限內為給付者,應給付遲延利息年利一分


【白話文】

<第一項>

當保險公司收到理賠所需的文件後,必須在約定的期限內給付理賠金,如果沒有特別約定期限的話,則需要在15天內給付理賠金


<第二項>

如果因為保險公司自身的原因而導致無法在約定期限內給付理賠金,則需要給付遲延利息,且以年利率10%來計算該利息。



【舉例說明】

假設被保險人於7/1將理賠文件送達保險公司,且此次理賠金額為10萬,但保險公司因為理賠案件太多而無法即時處理,直到11/1才給付理賠金額,此時保險公司需要給付多少遲延利息呢?


答案是:

理賠金額10萬×年利率10%×(遲延天數107天÷一年365天)=2932元


如果有一萬件理賠都必須遲延這麼久,相當於保險公司必須額外給付2932萬的遲延利息!那如果有十萬件,甚至上百萬件理賠呢?想必保險公司也覺得「壓力山大」吧!




結語

遲延利息不只侷限於防疫保單,其他保單也都適用,因此,無論申請哪種保單的理賠,能夠早點拿到理賠金額當然很好,但如果很晚才拿到,也沒關係,讓「遲延利息」感謝我們的耐心等候~

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